PARÁLISIS FACIAL

GPC PARÁLISIS FLÁCIDA

Parálisis del VII par craneal, periférico, agudo, unilateral. 
+ 40 años de edad
Niños mejor pronostico
Adultos mayores peor pronostico 

Puede acompañarse de otalgia, vesículas
Puede haber vértigo e hipoacusia que puede ser causado por el virus de varicela Zóster: sd de Ramsay Hunt

FACTORES DE RIESGO
Edad>65 años
Embarazo
Diabetes
Hipertensión
Neoplasias
Otitis
Cuadros infecciosos generalizados

CUADRO CLÍNICO
Parálisis facial asimétrica, de inicio agudo, dolor retroauricular, disgeusia, algiacusia, lagoofatalmos, retracción palpebral.

TRATAMIENTO
Derivar pacientes a rehabilitación
- Pacientes con grado IV-VI de escala de House- Brackmann en su primera cita 
- Pacientes de grado I-II  que no mejoren después de 8 días

Se sugiera iniciar con CE orales y si hay sd Ramsay Hunt, agregar antivirales 
Iniciar <72 horas de inicio del cuadro
- Prednisona 1 mg/kg/día por 5 días y suspender. Disminuir 10 mg cada día
- Valiclovir 1500-2000 mg/día por 5 días
- Aciclovir 2000 mg/día por 5 días 

- Metilcelulosa 0.5%: Hipromelosa una gota cada hora durante el día y ungüento durante las noches, acompañado de parche oclusor.

Se recomienda iniciar con termoterapia, masaje, ejercicios activos a partir del sexto día del diagnostico, sin importar el grado.

• Termoterapia: compresa caliente por 20 minutos, recomendada para todos los pacientes
• Masaje: Favorece la circulación y retarda la atrofia muscular, en ambos lados, 2 repeticiones de cada ejercicio, 3 veces al día. 

- Del lado sano: masaje de relajación empezando en la oreja hacia la comisura labial 

- Del lado enfermo: estiramientos de la comisura labial hacia la oreja.

• Terapia recomendada para pacientes grado II-III  de House-Breckmann:

- Movimientos activos: ejercicios de mímica frente al espejo para mantener el tono muscular: elevar cejas...fruncir entrecejo, cerrar ojos, arrugar la nariz, enseñar los dientes, sonreir, silbar, inflar las mejillas, 2 repeticiones del ejercicio, 3 veces al día. 

• Terapia grado IV-VI

- Ejercicios activo-asistidos

Contraindicado el uso de vibrador ni goma de mascar, ni aplicacióne otas de manzanilla en los ojos

REFERENCIA

-Disminución súbita de la agudeza visual

-Ulcera corneal 

Envío ordinario:

- Falta de respuesta al tratamiento

- Ectropion, sincinesia: movimiento involuntario de la hemicara afectada.