CTO
8-20% de los pacientes con esofagitis
40% de los pacientes con estenosis péptica
Es un metaplasia: epitelio columnar tipo intestinal NO gástrico por migracion.
El tratamiento del ERGE con IBP no va a prevenir la displasia y el adenocarcinoma, o la regresión del esófago de Barret, pero es una medida logia para tratar los síntomas
mas comun en varones, raza blanca.
El diagnostico es con endoscopia mas biopsia
Vigilancia de las displasias
Tasa de progresión de Barret sin displasia es de 0.5 %: seguimiento endoscópico cada 2 años
4-10% de los px presentan evolucion a metaplasia si padecen pirosis intensa.
Si displasia de bajo grado: seguimiento cada 6 meses.
Si displasia de alto grado: valorar riesgo quirúrgico
- Bajo grado: Esofaguectomia con ascenso gástrico
- Alto grado: Ablacion con Argon, mucosectomia
Cambios en el estilo de vida...
IBP 20 mg/dia sino 40 mg +/- procinéticos
8 semanas casos leves
6 a 12 meses en casos graves
... o indefinido si los síntomas no remiten.
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